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  • 美国新冠确诊病例破1000万,疫苗可否一劳永逸?

    本文来自微信公众号:八点健闻(ID:HealthInsight),作者:庞玉红、王晨、李珊珊,编辑:徐卓君,原文标题:《本日美国新冠感染人数破万万,疫苗和新总统同时来了,他们能拯救这个国度吗?》,题图来自:视觉中国

    停止本日上午,来自约翰霍普金斯大学的数据显现,美国的新冠确诊病例方才凌驾1000万。在美国的新冠感染人数连日创下新高的时刻,美国——这个新冠疫情最为严峻国度选出了新总统拜登。

    和将疫情政治化、不停将美国疫情掌握不利甩锅给别的国度、国际组织的特朗普差别的是,拜登一向强调“去政治化,以科学为主导”。在列席种种场所中,拜登均戴口罩,在第一场总统辩论中,被特朗普讽刺:“(拜登)是他见过的戴着最大的口罩的人。”

    新总统的战略是什么

    和他的竞争者特朗普判然差别的是,拜登显现了关于新冠疫情充足的注重:虽然还没有上任,拜登已向公众了他的抗疫战略。

    美国时刻周一上午,拜登团队宣告组建一个13人的新冠咨询委员会,由前奥巴马政府的卫生局局长Vivek Murthy和美国食品药品监视管理局(FDA)前局长David Kessler, 和耶鲁大学药物和盛行病专家Marcella Nunez-Smith配合指点。该小组成员包含多位医疗专家,现任和曾的政府官员。

    疫苗专家,生物医学高等研讨与生长局前担任人里克·布莱特(Rick Bright)也是委员会成员之一。他曾提起控告,称他被调任至较低的职位,因为他抵抗政治压力,谢绝普遍运用羟氯喹(一种被特朗普倾销为COVID-19治疗要领的疟疾药物)

    在过去的两周中,美国确诊的COVID-19病例数上升了近65%。逐日新病例的7天转动平均值从10月25日的66,294上升至周日的108,736.7。

    在几个州的病院中,涌现了病院空间和人员不足的状况。拜登说:“我们依然面临着一个阴郁的冬季。” 号令美国公众将病毒和政治区分开来,而且主动佩带口罩。“假如每一个人在接下来的几个月里戴口罩,我们能够拯救不计其数人的生命。这不是民主党人活下来或许共和党活下来的问题,是美国人要活下来,”拜登说。

    美国新冠确诊病例破1000万,疫苗可否一劳永逸?插图

    拜登在新冠疫情讲话中号令美国公众戴口罩  图片泉源:视频截图

    在更早一些时刻,拜登团队还向公众宣布了一份抗疫设计,个中包含:

    1. 在全国强迫佩带口罩。

    2. 增强新冠检测和追踪。竖立一个像罗斯福的战役生产委员会如许的“大盛行测试委员会”,用于在短时刻内生产大批医疗磨练用品,提拔全国的新冠检测才;同时竖立一个大众卫生工作队,发动10万美国人协助追踪密切接触者,庇护高危人群。

    3. 永远处理个人防护装备(PPE)问题。许诺将重点放在生产更多这些主要物质上,而不在让各州,都市,部落和领地自生自灭。

    4. 为社区假如应对大盛行病供应清晰科学的国度指点,并协助学校,小型企业和家庭度过难关。

    5.  投资250亿美圆用于疫苗的开发和分发,以保证“它对每一个美国人都是免费的”。

    6. 庇护白叟等高风险人群,建立一个美国人能够实时查询的全国性大盛行数据平台,为公众的预防步伐供应指点。

    7. 重修并扩大被特朗普消除的展望,预防和减缓大盛行性要挟的预防步伐,包含恢复白宫国度平安委员会环球康健平安和生物预防局,从新加入世界卫生组织等。

    在过去几个月内,“是不是佩带口罩”关于部份美国公众来讲,不仅仅是预防新冠的议题,更上升到了两党政治角力中。特朗普总统曾在7月中旬,接收美国福克斯电视台采访时示意,他以为公众应当享有某些自在,谢绝宣布全国范围内的口罩强迫佩带令。

    而在统一周,美国疾控中间发表声明,催促一切人佩带口罩。疾控中间主任罗伯特·雷德菲尔德(Robert R. Redfield)博士说:“我们并不是对COVID-19毫无预防,而口罩是我们必需减紧张阻挠病毒流传的最有力兵器之一。”来自总统和科学机构判然差别的防疫信息,不仅使一些公众关于美国实在的防疫战略觉得疑惑。

    拜登在周六的胜全聚会会议上重申他尊敬科学的立场,并示意他会宣布“全国强迫佩带口罩”的敕令,但路透社有报导剖析称,他实行这个强迫令的执法权限尚不清晰。

    除了口罩以外,拜登团队提出的加大检测和追踪力度等步伐都须要依靠国会的大批拨款来完成。

    但因为当前的总统推举效果还没有终究确认,而参议院的两个主要席位将在来岁一月举行二轮投票。众议院在本年5月发起的3.4万亿的第二轮的经济刺激计划遭到共和党人士的阻挡,随后在10月1日提出了修正后的2.2万亿“好汉法案”,但至今未和参议院杀青一致。因而拜登全套防疫设计和第二轮经济刺激计划是不是能在国会经由过程,一一落实,仍有不肯定性。

    总统力所不能及的

    在美国联邦制的政体下,一般状况下,联邦政府只能就防疫防灾供应指点性发起,而各州政府能够依据本身状况制订差别的防疫步伐,近似于“各扫门前雪”

    因为特朗普政府没有将强迫佩带口罩作为一项全国抗疫的指点目标,各个州和处所政府只能本身定夺。比方,美国南部佐治亚州首府亚特兰大市曾在7月宣布“口罩强迫令”,随即遭到了州长布赖恩·坎普的阻挡。他宣称佐治亚州并不须要“口罩强迫令”,而且对亚特兰大市政府的这一敕令提起诉讼。

    在崇尚自在的美国,美国的各级政府,对个人或企业的行为限定异常有限,不会强行划定公众或企业必需遵照某种决议。

    但在疫情时期,各州政府会宣告进入紧要状态,增强政府的管控功用。体现为在分配资本上打破一些法则,并签订一些请求公众和企业必需遵照的意味令。比方,作废大型聚会会议,请求公众带口罩,制止企业经营,都是在各州在宣告进入紧要状态之下采用的步伐。

    所以各州疫情掌握是不是得力,与州政府的政策有关,而与总统本人的立场和抗疫设计并不直接相干。

    在夏日疫情第二波岑岭期首当其冲的得克萨斯州是美国实行“居家令“最短的一个州,据《纽约时报》的报导,该州的“居家令”仅仅存在了不到一个月就从新恢复经济。这也致使了德克萨斯州的新冠确诊数目在七八月份猛增。

    在延续数月的全国抗疫行为中,特朗普政府饱受言论诟病的恰是他关于疫情的缓慢反应和缺少兼顾谐和各州的防疫设计,令美国错失防疫的最好窗口。在初期涌现的联邦政府与州政府之间抢购新冠治疗装备和防护装备;各个州采用的断绝政策和经济重启政策步伐不一致等问题都在肯定水平上加重了新冠肺炎的流传。

    一度,纽约州是全美疫情最严峻的州,3月份纽约州是美国第一个新冠肺炎确诊过万的州,4月中旬,确诊人数高达18万。但纽约州长科莫,实时调解抗疫战略, 3月13日宣告州政府进入紧要状态后,紧接着封闭公立学校,作废50以上人的聚会会议,餐厅封闭堂食;从3月尾入手下手扩大核酸检测才,最高时刻一周检丈量2万6千余人,远高于别的各州一天几千人的检丈量。

    那段时刻,因匹敌疫政策的方向差别,纽约州长科莫天天和特朗普在推特上打骂。4月16日,白宫如饥似渴宣布复工计划,十几个州立时宣告放松社会生活管控和恢复商业活动。5月10日,就有快要40个州宣告餐馆、商场恢复部份招待才,致使了美国第二波疫情热潮。

    7月份,早早宣告复工的佛罗里达州成为美国疫情的新震中,逐日新增确诊人数屡次破万。

    但纽约州一向在严厉的管控步伐下,疫情很快取得掌握。8月6日,纽约州长科莫称,在6日举行的病毒测试中,全部州的阳性率为1%,纽约州成为全美掌握疫情最理想的区域。

    而进一步开放控制的佛罗里达州,在10月份再一次迎来疫情的岑岭。

    9月尾,佛罗里达州州长宣告,佛罗里达州住民不再因不戴口罩而被罚款,而且作废了对一切企业(包含餐馆和酒吧)的新冠病毒肺炎疫情(COVID-19)的一切限定步伐,允许旅店和餐厅百分百开放。这一步伐直接致使9月份,逐日确诊人数已跌至2000余人,一下增加至11月份的5000、6000余人。

    美国的疫情在在总统推举时期,逐日确诊量屡次打破10万大关,源于各地的游行增加。而那些特朗普的支撑者,每每是不戴口罩,也不遵照社交间隔的。

    风趣的是,美国因新冠病毒死亡率最高的县,每每支撑特朗普。据美国国度大众电台剖析,在人均新冠死亡率最高的100个县中,有68个县本轮投票给特朗普的比例高于2016年。

    新任总统拜登,是号令人们戴口罩,遵照抗疫步伐的。但他的作用极大概仅限于他的支撑者的顺从,而没法强迫各个州政府遵照他的抗疫政策。有剖析人士以为,拜登上台有设计收紧抗疫政策,但现在想从州政府手里把管控的权利收回来并不轻易。两党此次推举的差异并不大,拜登也不敢行动过大,恐激愤共和党拔取和支撑特朗普的选民。

    虽然拜登认可,总统没法对人们佩带口罩和接种疫苗方面举行周全受权,但联邦政府能够采用一种“曲线”目标:必需拿出某种财政鼓励步伐,压服各州下达人们坚持社交间隔、强迫佩带口罩的敕令,来调换联邦政府在一些各州盼望照旧的别的项目如高速公路项目的拨款。

    疫苗能够一劳永逸吗

    关于一个感染人数已超万万的国度,并不能像中国能追踪并断绝每一个新冠确诊病例及其密切接触者。在保证疫情平缓生长、医疗资本不发生挤兑的同时守候疫苗恐怕是一个更实际的挑选。 

    哪怕是关于抗疫嗤之以鼻的特朗普政府而言,此前也示意,一旦疫苗取得同意就会尽快投产,并向公众发放。拜登在他的抗疫政策中也示意,会投入250亿美圆用于疫苗的生产和运输,免费为美国公众供应疫苗。

    美国的每一个州都已向美国CDC提交了一项设计,一旦疫苗取得同意,他们设计向亿万美国人接种针对Covid-19的疫苗。代表州和处所大众卫生部门的协会号令拨款80亿美圆以上。

    现在环球共有38种疫苗进入第一阶段实验,14种处于第二阶段实验,11种正在举行第三阶段的大规模有用性实验。

    美国时刻周一(11月8日)上午,美国辉瑞公司和它的德国合作伙伴BioNTech宣告,对其冠状病毒疫苗数据的初期视察表明,这些疫苗在预防COVID-19方面有用性凌驾90%。辉瑞董事长兼首席实行官阿尔伯特·布尔拉博士(Albert Bourla)在接收CNBC的电视采访时说,“这多是过去100年来最主要的医学提高。”

    美国新冠确诊病例破1000万,疫苗可否一劳永逸?插图1

    受疫苗音讯影响,辉瑞在11月9日的股价大涨了7.69%  图片泉源:山君证券

    白宫冠状病毒参谋安东尼·福奇(Anthony Fauci)博士示意,一种有用性在50%~60%的疫苗是能够接收的。而辉瑞公司这一音讯的宣告无疑给美国愁云惨淡的抗疫之路带来了一线曙光。 

    辉瑞公司的效果基于外部自力的数据监测委员会对三期临床研讨举行的初次中期疗效剖析。自力的专家小组担任监视美国的临床实验,以确保参与者的平安。该剖析评价了该实验的43538名参与者中的94例确诊的Covid-19感染。两家公司示意,该实验仍在举行中,他们设计在具有两个月的数据后,即11月的第三周,马上向美国食品药品监视管理局提交紧要运用受权。

    依据现在的展望,辉瑞和BioNTech估计到2020年将生产多达5000万剂疫苗,到2021年将生产多达13亿剂疫苗。该疫苗每人须要两剂。七月,两家公司与美国政府杀青了近20亿美圆的协定,供应1亿剂预防新冠的疫苗。

    不过,拜登关于疫苗依然坚持了郑重的乐观,虽然他的大众卫生参谋在星期天晚上(比公众音讯早一天)向他通报了制药商辉瑞公司的疫苗研制愿望,称其冠状病毒疫苗的有用性凌驾90%。他对此音讯觉得奋发,但照旧强调,疫苗的研发到真正运用到人身上另有几个月的时刻,疾病的大盛行另有几个月才完毕。

    在世界范围内输送上亿支冠状病毒疫苗的设计将带来物流方面的应战,部份原因是须要将疫苗贮存在极低温容器中并举行运输。辉瑞说他们的疫苗贮存温度为-34摄氏度,而另一家一样进入三期临床实验的公司Moderna此前示意他们的疫苗必需贮存在-4摄氏度的环境中。

    美国官员和科学家们愿望,一种预防Covid-19的疫苗将在2021年上半年准备就绪。假如设计准期完成,这将会是一个破纪录的时刻表。

    一般须要约莫十年的时刻才取得有用且平安的疫苗。腮腺炎是有史以来最快的疫苗开发,用时四年多,并于1967年取得允许。

    只管各大厂商在紧锣密鼓的举行疫苗研发,美国公众关于接种疫苗的立场却日益破裂。皮尤观察中间在9月份宣布的一项观察发明,近折半美国人示意他们大概不会接种新冠疫苗,而在观察样本中,有志愿接种疫苗的比例从本年5月份的72%下滑到51%。78%的受访者表达了对疫苗研发历程过快的担心。这份报告指出,疫苗的价钱,副作用,和实际效果是影响人们接种疫苗大概性的三大要素。 

    另外,新冠疫苗在人体内的有用期限尚且不能肯定。医学杂志《柳叶刀》此前刊登过一篇关于对初代新冠疫苗的期待的文章,文章看法称,初代新冠疫苗在人体内发挥作用的时刻大概会少于一年。两位研讨者,斯里兰卡有名病毒学家Malik Peiris和香港盛行病学家梁卓伟(Gabriel M Leung)在结论里写到:“……纵然证实能够有用下降疾病的严峻水平,我们也不能假定运用COVID-19疫苗会在相当水平上下降病毒流传。经由过程COVID-19疫苗带来的的群体免疫力来恢复到’前新冠时期’的看法大概基于虚幻的假定。”

    参考文献:

    1. 《柳叶刀》,“我们对第一代新冠疫苗应抱有什么预期”,2020.9.21

    2. 拜登竞选网站,“应对美国新冠肺炎的七点设计”

    3. 皮尤研讨中间,“美国公众就是不是接种新冠疫苗看法不一”,2020.9.17

    4. 《纽约时报》,“新冠疫苗进度追踪”

    5. Vox, “为什么美国涌现新冠肺炎病患数的新热潮”,2020.6.27

    6. 《华盛顿邮报》,“拜登野心勃勃要抑止新冠病毒流传,但他大概在破裂的国会和国内受阻”,2020.11.8

    7. 《纽约时报》,“它报复袭击了我们”:病毒再次在美国各地舒展, 2020.10.20,

    8. CNBC,“辉瑞公司示意他们的疫苗在预防新冠病毒上有用率达90%”,2020.11.9

    9.《美联社》,“拜登在白宫过渡期入手下手时就对准了病毒”, 2020.11.10

    本文来自微信公众号:八点健闻(ID:HealthInsight),作者:庞玉红、王晨、李珊珊,编辑:徐卓君

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