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  • 药品目次增改,哪些拯救好药进入医保?

    本文来自微信民众号:NJU核真录(ID:njufactcheck),作者:史乘晓、王安迪、李晨晖、王蓼汀,制图:林歆瑶,编辑:林歆瑶、葛孝,美编:王安迪,头图来自:视觉中国

    医保药品目次调解时代,“千余种药品退出医保”、“玄月起家庭常用药基础不进医保”等传言引发收集热议。

    药品是不是在医保目次中,对患者、病院、药企都至关重要。

    那末,包含双黄连在内的九种常用药是不是已被调出医保目次?千余种药品退出医保是不是属实?医保目次名单究竟做了如何的调解?本篇文章将对这些问题逐一解答。

    药品目次增改,哪些拯救好药进入医保?插图

    药品目次增改,哪些拯救好药进入医保?插图1

    (图源上海收集辟谣 民众号)

    2019年4月,国度医保局宣布《2019年国度医保药品目次调解工作方案》,11月28日药品目次悉数调解完成。基于最新版完全的药品目次,核真录记者针对以上问题举行了核对,结果以下:

    1. 网传9种常用药中,除“奇正消痛贴膏”外,其他药物都在医保目次中。

    2. 医保目次调解后,共有154种药品退出了医保目次,并非网传的“千余种药品”。

    3. 药品目次调入药品218个,着重于癌症、稀有病、慢性疾病以及儿童用药等重点范畴。

    核对点一:

    网传9种常用药是不是退出医保?

    结论:

    除奇正消痛贴膏,其他药物都在医保目次中。

    网传截图显现, “999复方伤风灵、京都念慈庵、钙尔奇、双黄连、三九胃泰、六味地黄丸、桂林西瓜霜、活血止痛膏、奇正膏药”这九种常用药已被“踢出”医保。

    核真录记者查阅了2019年版《国度基础医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次》。

    经核对发明,蜜炼川贝枇杷膏、碳酸钙D3片、六味地黄丸、桂林西瓜霜、活血止痛膏、复方伤风灵、三九胃泰(颗粒、胶囊)都在医保目次中。

    双黄连有差别剂型,其中双黄连片(胶囊、颗粒、合剂)、双黄连口服液、双黄连注射液、注射用双黄连(冻干)均在医保目次中,然则后两个仅限二级及以上医疗机构重症患者。

    “奇正膏药”通用名应为“奇正消痛贴膏”,记者再次对照2017版《国度基础医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次》发明这类药物一向都不在国度医保目次中。

    另外,截图中的“京都念慈庵”和“钙尔奇”为品牌名,然则医保目次中只划定了通用名。一款药品由多种商家生产,详细是不是为该品牌,还要看该品牌是不是在各地药品采购中胜利中标。

    综上所述,听说中的8种药品都进入了2019年国度医保目次,而“奇正消痛贴膏”一向不在医保目次中。

    药品目次增改,哪些拯救好药进入医保?插图2

    (九种常用药核对结果)

    核对点二:

    是不是有“千余种药品是不是退出医保”?

    结论:流言。

    2019年医保药品目次的调解悉数完成后,共有154种药品退出了医保目次,并非网传的千余种药品,重要原因是临床已有可替换的药品,或许不良反应多、疗效不确切、临床已被逐渐镌汰。

    依据《2019年国度医保药品目次调解工作方案》中显现,本次药品目次的调解包含通例准入和商洽准入两个部份。

    通例准入是指在满足有用性、平安性的前提下,价钱与目次内现有品种相称或较低的,能够经由过程通例体式格局归入目次。

    而商洽准入则是近年来医保药品目次准入体式格局方面的一个严重立异,重要针对临床代价高但价钱高贵或对医保基金影响较大的专利独家药品,经由过程商洽专家与企业举行商洽的情势举行准入。

    药品目次增改,哪些拯救好药进入医保?插图3

    (2019年医保目次调解流程图)

    本次调解中,通例准入调出了150个,另有4个药品是在商洽准入时未续约胜利。

    这些药物被调出医保目次的重要原因包含:

    国度药监局已注销批准文号的药品被调出目次。本次调解中有 71 个药品品种因国度药监部门打消文号被直接调出。

    部份药物因为轻易被滥用而被调出目次。此次医保目次调解调出的药品中,包含了国度卫健委宣布的《第一批国度重点监控合理用药药品目次》中的药品。

    这些药品有什么特性呢?北京大学药学院传授史录文接收央视采访时示意,这些药品因适应症广泛,被多个科室运用,所以轻易致使滥用。

    同时,虽然用量庞大,但这些药物的临床疗效并不显著。如许的药品会占用大批的医保资金,因此被调出了目次。

    有一些药物临床不良反应多、疗效不确切、临床已被逐渐镌汰,而且已有可替换品,所以被调出目次。

    以消化系统疾病和代谢性疾病药物为例,新版目次剔除调治胃酸等治疗胃肠道不适的药品,如铝镁加、盖胃同等。

    这些药物历久服用对胃部刺激较大,在临床上已涌现铝碳酸镁片能够替换铝镁加,因此被调出目次。

    记者核对中发明,在《医药导报》 2020年的一篇文章中提到:

    “西药甲类药品品种虽总数有所削减,但剔除许多临床代价有限的品种,优化了目次构造。”

    该期刊为中国药理学会和华中科技大学同济医学院隶属同济病院主理的中国科技中心期刊。

    实际上,药品目次一向处在动态调解当中。

    只管2020年新的医保目次没有订正完成,然则依据2020年9月1日执行的《基础医疗保险用药治理暂行办法》,明确划定了包含滋补药品、保健药品在内的八类药物不再归入《药品目次》的药品局限,同时不符合肯定状况(以下图)的能够被调出医保目次。

    药品目次增改,哪些拯救好药进入医保?插图4

    药品目次增改,哪些拯救好药进入医保?插图5

    (《基础医疗保险用药治理暂行办法》相干划定)

    上海医药工业研讨院、中国药学会主理的科技中心期刊《天下临床药物》中的一篇文章中也说起 :

    “假如同治疗范畴药品种类繁多且差别剂型品种规格各别,可挑选的空间很大,且有平安、有用、经济具有绝对上风的品种存在,就应该对非上风品种和低代价品种说“不”,以腾出资本空间给更须要的医疗和药品运用。”

    可见,新版目次中确切对部份药品举行了调出,而重要原因是为了替换掉非上风和低代价品种,优化目次构造。

    核对点三:

    新版目次有哪些新增药物?

    结论:

    新版药品目次调入药品218个,着重于癌症、稀有病、慢性疾病以及儿童用药等范畴。

    经由调解,2019年国度医保药品目次终究收录药品2709个。与2017版目次比拟,调入药品218个,调出药品154个,净增药品64个。

    其中,此次药品目次调解通例准入部份共新增了148个品种,其中西药47个,中成药101个;商洽准入新增70个药品,包含52个西药和18其中成药。

    依据国度医保局对《关于将2019年商洽药品归入<国度基础医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次>乙类局限的关照》的解读文件,此次商洽胜利的药品多为近年来新上市、且具有较高临床代价的药品,包含许多2018年上市的药品,其上市第二年即可归入医保。

    多种癌症、稀有病、慢性疾病用药以及儿童用药归入医保,其中包含22个抗癌药、7个稀有病用药、14个慢性病(含糖尿病、乙肝、风湿性关节炎等)用药、4个儿童用药商洽胜利。

    因为一切新增药品数目过量,而商洽准入的药品相对临床代价更高,核真录记者重要核对的是此次商洽准入新增了哪些西药药品,而且有何特别意义。

    药品目次增改,哪些拯救好药进入医保?插图6

    (新增商洽胜利的重点西药)

    抗癌药物

    依据中国政府网《22个抗癌药 14个慢性病用药归入医保目次》报导,此次商洽完成后,肺癌、直肠癌、乳腺癌有了更多靶向和化疗药挑选。

    上文的报导中同时指出,达伯舒(信迪利单抗注射液)针对经典范霍奇金氏淋巴瘤,是此次经由过程医保商洽初次进入国度医保目次的PD-1单抗药物。

    PD-1药物的道理重如果经由过程引发本身免疫系统从而辨认并击杀癌细胞,这类治疗要领被称为“免疫疗法”,2018年诺贝尔生理学/医学奖就颁给了研讨“免疫疗法”的两位科学家。

    慢性病药物

    糖尿病、乙肝、类风湿性关节炎等患者有了更多优良新药能够挑选。

    以糖尿病为例,2019年商洽胜利进入医保目次的治疗糖尿病药品包含了阿卡波糖咀嚼片、艾塞那肽注射液、达格列净片、恩格列净片、卡格列净片、利司那肽注射液。

    针对本次医保目次调解,中国工程院院士、上海交通大学医学院隶属瑞金病院副院长、国度代谢性疾病临床医学研讨中心主任宁光传授在一次采访中示意:

    此次新型药物归入医保的意义在于以往的糖尿病治疗药物虽有较好的治疗结果,但仍不令人满意,而且在防治糖尿病心血管并发症方面更是差强人意。

    现在,新型立异药物重要以SGLT-2抑制剂和GLP-1类似物为代表。

    在降糖的同时,能够下降体重,以至于降血压和改良脂代谢,并可下降心血管并发症,因此优于以往的降糖药,同时被欧洲糖尿病学会等引荐为一线用药。

    稀有病和儿童用药

    此次商洽将肺动脉高压、C型尼曼匹克病等稀有病用药归入了目次。

    其中,麦格司他胶囊适用于C型尼曼匹克病。尼曼匹克病异常稀有,被包含在2018年版国度《第一批稀有病目次》中。

    又因此种药品价钱极为高贵、不容易取得,此次归入医保前该药品也被称为“孤儿药”。

    除此之外,波生坦片、利奥西呱片、马昔腾坦片、司来帕格片四个肺动脉高压药物悉数进入医保。肺动脉高压是一种慢性、危及生命的疾病,以至被称之为“心血管疾病中的癌症”。

    波生坦早在2006年进入中国市场,此次终究被归入医保。

    结语

    2019年国度医保药品目次举行了新一轮的调解,在其中有近百种药物因为药效不足、临床已有可替换品而被调出医保,然则网传的“九种常用药”、“近千种药品”退出医保都是不实听说。

    此次医保目次调解更是归入了包含抗癌药、慢性病、稀有病等各个范畴的新药品,新增商洽药品数目和商洽药品总量均创汗青新高。

    本年起,新的药品目次正在调解当中,“与新冠肺炎相干的呼吸系统疾病治疗用药”也被归入了2020年新增药品目次局限。

    参考资料:

    薛慧颖,喻兆阳,李娟.2019年版《国度基础医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次》解读[J].医药导报,2020,39(01):1-9.

    吴久鸿,赵绯丽,岳晓萌,李钰翔,贾方红,李大魁.《基础医疗保险用药治理暂行办法》:动态调解之退出机制思索[J].天下临床药物,2020,41(08):629-632.

    《国度基础医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次》(2019年版):http://www.nhsa.gov.cn/art/2019/8/20/art_37_1666.html

    国度基础医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次(2017年版):

    http://www.gov.cn/xinwen/2017-02/23/content_5170392.htm

    《国度医保局 人力资本社会保障部关于将2019年商洽药品归入《国度基础医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次》乙类局限的关照》

    http://www.nhsa.gov.cn/art/2019/11/28/art_37_2050.html

    《关于将2019年商洽药品归入<国度基础医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次>乙类局限的关照》政策解读

    http://www.nhsa.gov.cn/art/2019/11/28/art_38_2056.html

    《2019年国度医保药品目次调解工作方案(征求意见稿)》公然征求意见

    http://www.nhsa.gov.cn/art/2019/3/13/art_48_961.html

    关于关于宣布《2019年国度医保药品目次调解工作方案》的通告

    http://www.gov.cn/xinwen/2019-04/19/content_5384349.htm

    《2020年国度医保药品目次调解工作方案(征求意见稿)》:http://www.nhsa.gov.cn/art/2020/8/3/art_48_3394.html?from=timeline

    《基础医疗保险用药治理暂行办法》http://www.gov.cn/fuwu/2020-08/18/content_5535560.htm

    《22个抗癌药 14个慢性病用药归入医保目次》

    http://www.gov.cn/xinwen/2019-12/17/content_5461773.htm

    《关于宣布第一批稀有病目次的关照》

    http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/201806/393a9a37f39c4b458d6e830f40a4bb99.shtml

    《40余种稀有病药品已归入医保,目次调解提速,将收缩准入时候》

    http://www.yy960.com/news/2594

    中国医药信息查询平台

    https://www.dayi.org.cn/

    本文来自微信民众号:NJU核真录(ID:njufactcheck),作者:史乘晓、王安迪、李晨晖、王蓼汀,制图:林歆瑶,编辑:林歆瑶、葛孝,美编:王安迪

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